Dans le cadre de la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque, le Décret n° 2022-1767 du 30 décembre 2022 relatif à la prise en charge et au remboursement des activités de télésurveillance médicale a défini que le seul paramètre obligatoire à surveiller quotidiennement est le poids.
CareLine Solutions a choisi d’aller bien au-delà de cette exigence minimale, en proposant une prise en charge médicale complète et personnalisée, centrée sur l’expertise clinique et la coordination des soins.
Un modèle de suivi flexible, centré sur le patient
CareLine Solutions propose jusqu’à 20 paramètres cliniques, optionnels et configurables selon les besoins réels du patient.
Chaque cardiologue peut choisir librement les paramètres qu’il souhaite suivre pour chaque patient.
Par défaut :
– Poids = obligatoire
– Tous les autres paramètres = optionnels
Ainsi, un patient A pourra n’avoir que le poids surveillé, tandis qu’un patient B aura un suivi incluant poids, pression artérielle et questionnaire de symptômes. Cette approche met en avant un principe clé : s’adapter au patient, jamais l’inverse.
Ce suivi est prescrit et piloté par le cardiologue, mais coordonné avec les équipes soignantes : infirmiers(ères), IPA, ISPIC… qui deviennent de véritables acteurs du suivi longitudinal, dans un cadre sécurisé et structuré.
Quels paramètres est-il possible de suivre grâce à CareLine Solutions ?
CareLine Solutions permet la surveillance d’une vingtaine de paramètres cliniques, offrant un suivi personnalisé et adaptable à chaque patient insuffisant cardiaque. À l’exception du poids, qui est le seul paramètre obligatoire, l’ensemble des autres données est optionnel et peut être activé ou non selon la situation clinique.
Chaque paramètre a un intérêt clinique précis pour la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque :
- Le poids est un indicateur clé de rétention hydrosodée ; une prise rapide de poids peut signifier une congestion débutante.
- La pression artérielle permet d’adapter les traitements (IEC/ARA2, bêtabloquants, diurétiques) et de détecter précocement une hypotension ou une hypertension déstabilisante. CareLine Solutions met à disposition des équipes de soins des tensiomètres afin d’équiper les patients si besoin.
- La fréquence cardiaque renseigne sur le contrôle de la fibrillation auriculaire, l’efficacité des bêtabloquants et l’état hémodynamique général.
- Les symptômes via le questionnaire EPOF (essoufflement au repos, essoufflement à l’effort ou dyspnée, prise de poids, oedèmes, fatigue, orthopnée) permettent une évaluation simple et sensible de l’évolution clinique.
- La saturation en oxygène détecte rapidement une détérioration respiratoire ou une aggravation de la congestion pulmonaire.
- Les biomarqueurs apportent une information biologique complémentaire essentielle :
– NT-proBNP/BNP évaluent la pression de remplissage et le degré de décompensation ;
– urée et créatinine surveillent la fonction rénale, souvent fragile chez ces patients ;
– potassium et sodium reflètent l’équilibre hydro-électrolytique et guident l’ajustement des traitements ;
– hémoglobine permet de dépister une anémie aggravant l’insuffisance cardiaque ;
– ferritine contribue au diagnostic d’un déficit martial, facteur de fatigue et d’intolérance à l’effort.
Ces différentes analyses biologiques sont transmises par les laboratoires via une messagerie sécurisée et sont ensuite automatiquement importées dans la plateforme CareLine IC. Selon le paramétrage de l’équipe de télésurveillance, ces résultats peuvent générer des alertes.
Par ailleurs, pour les patients porteurs d’une prothèse cardiaque implantable Medtronic, plusieurs paramètres issus du dispositif médical sont automatiquement transmis et intégrés directement dans la plateforme CareLine IC :
- 6 alertes d’arythmie : charge quotidienne en fibrillation auriculaire au-delà d’un seuil, fréquence ventriculaire élevée lors d’un épisode de FA, choc délivré, TV/FV soutenues, tachycardies supra-ventriculaires et TV non soutenues. Elles permettent de détecter précocement toute aggravation rythmique susceptible de déstabiliser l’état clinique du patient.
- 3 alertes hémodynamiques : indice de surcharge pulmonaire OptiVol™, diminution du pourcentage de resynchronisation biventriculaire, niveau de risque IC Triage HF™ Elles fournissent une évaluation continue de l’état cardiaque et du risque de décompensation, favorisant une intervention rapide et ciblée.
- 1 alerte d’absence de communication qui signale une interruption du télésuivi et garantit la continuité de la surveillance.
Les épisodes et les EGM sont également transmis et importés automatiquement.
Une personnalisation interne à chaque paramètre
Ainsi, pour chaque patient, l’équipe de soin peut définir les paramètres cliniques à suivre. Pour chacun de ces paramètres, l’activation des alertes est elle-même entièrement paramétrable par l’équipe qui peut configurer les seuils, les périodes et variations.
Exemple : le poids, seul paramètre imposé dans la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque
Le poids est le seul paramètre devant être quotidiennement télésurveillé selon la réglementation, le paramétrage des alertes est libre :
- alerte pour augmentation du poids : x kilos sur x jours (de 1 à 21) (paramétrable mais non désactivable, selon la réglementation légale)
- alerte pour dérive de poids positif
- alerte pour dérive de poids négative
- alerte pour absence de communication du poids (nombre de jour paramétrable mais alerte non désactivable, selon la réglementation légale)
- possibilité de désactiver certaines alertes si non pertinentes pour le patient
Le cardiologue garde la main sur 100% des options. CareLine Solutions n’impose pas de protocole figé, ne génère pas d’alertes automatiques incontrôlables, et ne contraint pas le cabinet dans son organisation : elle accompagne la pratique médicale.
Anticiper les décompensations, éviter les hospitalisations
Les données collectées ne servent pas qu’à alerter : elles permettent de stabiliser le patient à distance. En s’appuyant sur une surveillance fine, CareLine Solutions permet d’ajuster précocement les traitements, de diminuer la charge des urgences, et de prévenir les hospitalisations inutiles.
📊 Résultats cliniques :
- -75 % d’hospitalisations évitées (étude Ploux, ESC Heart Failure, 2023)
- 88 % d’épisodes d’aggravation détectés à distance (étude Ploux, ESC Heart Failure, 2023)
- 85 % des décompensations gérées à domicile (étude Ploux, ESC Heart Failure, 2023)
- +1 an de survie en vie réelle chez les patients à haut risque (étude Florence, JACC HF, 2025)