Cependant, le confinement a eu un impact réduit sur le court terme, voire nul, sur les paramètres vitaux et l’état clinique des patients insuffisants cardiaques bénéficiant d’une télésurveillance multiparamétrique mise en œuvre par le CHU de Bordeaux, comme le montre l’article Remote monitoring of patients with heart failure during the first national lockdown for COVID-19 in France, publié dans European Heart Journal – Digital Health.

The clinical status of HF patients under multiparametric remote monitoring was minimally affected by lockdown restrictions despite a marked decrease in conventional measures of healthcare use. This strategy, combined with patient education, may mitigate the health risks associated with strict lockdowns for COVID-19.

Cette stratégie de prise en charge a permis une identification précoce et une prise en charge à domicile de la plupart des décompensations cardiaques pendant ce confinement.

Our findings suggest that a combination of home sensors and CIED remote interrogation capabilities represent a method of complying with public health measures while preserving the care and safety of patients with chronic HF. Our experience therefore argues for the benefits of this strategy in this patient population and supports larger studies to confirm our findings.

L’article complet est accessible ici (open access).

To the best of our knowledge, this is the first RCT [Randomised Controlled Trial] to use a structured remote patient management intervention that was designed to be a true holistic approach for the management of patients with heart failure, involving cardiologists, general practitioners, nurses, other health-care providers, and the patient.

L’étude a porté sur 1.571 patients randomisés et pris en charge au moins 365 jours, avec un maximum de 393 jours. La prise en charge à distance reposait sur :

• Le télésuivi de données incluant le poids, la pression artérielle, des données  rythmiques (fréquence cardiaque, ECG), la saturation ainsi qu’un questionnaire d’auto-évaluation ;
• Un recueil quotidien des données à l’aide d’objets connectés mis à disposition des patients ;
• L’inclusion des patients dans un programme d’éducation thérapeutique.

Les résultats démontrent une réduction statistiquement significative du nombre de jours perdus pour cause de décès ou hospitalisation non planifiée dans le groupe pris en charge à distance. Ils établissent ainsi un nouveau standard pour la prise en charge à distance de l’insuffisance cardiaque :

The TIM-HF2 trial suggests that a structured remote patient management intervention, when used in a well defined heart failure population, could reduce the percentage of days lost due to unplanned cardiovascular hospital admissions and all-cause mortality.

L’architecture de la plateforme CareLine a été définie sur la base de ces enseignements en rendant possible une prise en charge à distance apportant des bénéfices cliniques et médico-économiques.

Retrouvez l’étude complète ici.

1. Etude NCT01878630 (ClinicalTrials.gov)

2. Le protocole détaillé de l’étude est disponible ici.